北京严查骗取医保基金行为 打掉涉案团伙10个刑拘103人

来源：北京市公安局  www.bjgaj.gov.cn  2019年01月06日

虚构医药服务骗取医疗保障基金、套取药品耗材等倒买倒卖……

4日，北京市医疗保障局指出，自去年9月以来，北京已核查上万名门诊费用过高的参保人员，其中118人暂停社保卡结算，90人被移交司法机关；公安部门打掉涉案团伙10个，刑事拘留103人，涉案金额5000余万元人民币。

北京市医疗保障局相关负责人表示，北京医疗保险制度不断完善，参保人员就医需求得到有效保障的同时，医疗保险基金支出增加明显。

在日常工作中，发现有虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；有串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；有盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的，或是套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等情况，其中一些是有组织的骗保犯罪活动，骗保行为呈现大案化、团伙化、隐蔽化的特点。

去年9月起，北京开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

负责人透露，专项行动期间，共发现136家定点医药机构存在不同程度的违规行为，在追回违规费用、限期整改的同时，对其中22家定点医疗机构严肃处理，包括解除协议、黄牌警示等；共核查门诊费用过高的参保人员10390人，发现违规行为给予处理的有947人，除追回违规费用外，对其中118人暂停社保卡结算，90人被移交司法机关。

此外，北京市公安局共打掉涉案团伙10个，刑事拘留103人，涉案金额5000余万元人民币。

负责人指出，今后将通过技术手段加强数据分析，监控定点医药机构医疗行为、参保人员就医行为等，及时发现不规范医疗及就医行为并进行查处，维护医保基金安全。

（提示语：我们是北京市公安局朝阳分局网络安全保卫大队在互联网上的执法账号。我们的任务是依据相关法律法规在互联网虚拟社会“巡逻”，及时制止违法犯罪信息在网上传播。根据《治安管理处罚法》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》，利用互联网制作、复制、传播不实信息，散布谣言等扰乱社会秩序的，都属于违法行为。）